Заявление о выдаче нового решения о предоставлении водного объекта
в пользование

(уполномоченный орган государственной
власти субъекта Российской Федерации,
орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ВОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЬ (лицо, которому предоставлено право пользования водным объектом на основании решения о предоставлении водного объекта в пользование):

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, 
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя – физического лица 
или индивидуального предпринимателя)

ИНН		КПП		ОГРН		
ОКПО		ОКОПФ		ОКФС		
ОКВЭД						
действующего на основании:
	устава	
	положения	
	иное	
(указать вид документа)
	,

Зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

	от «		»		20		г.,	
(наименование и реквизиты документа)
выдан
«		»				г.		,	
(когда и кем выдан)
Адрес места жительства (места нахождения юридического лица)

Банковские реквизиты:

в лице  
(должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии)
полностью)
дата 
рождения	«		»				г.	

паспорт
серии		№		код
подразделения		,	

(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан
«		»				г.		,	
(когда и кем выдан)
адрес проживания  
(полностью место постоянного проживания)
контактный
телефон		, действующий от имени юридического лица:	
без доверенности  
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица 
без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
нотариуса, округ)
«		»				г., № в реестре		
по иным основаниям  

(наименование и реквизиты документа)
ПРАВОПРЕЕМНИК:

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, 
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя – физического лица 
или индивидуального предпринимателя)

ИНН		КПП		ОГРН		
ОКПО		ОКОПФ		ОКФС		
ОКВЭД						
действующего на основании:
	устава	
	положения	
	иное	
(указать вид документа)
	,

Зарегистрированного  

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

	от «		»		20		г.,	
(наименование и реквизиты документа)
выдан
«		»				г.		,	
(когда и кем выдан)
Адрес места жительства (места нахождения юридического лица)

Банковские реквизиты:

в лице  
(должность, представитель, фамилия, имя, отчество (при наличии)
полностью)
дата
рождения	«		»				г.	

паспорт
серии		№		код
подразделения		,	

(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан
«		»				г.		,	
(когда и кем выдан)
адрес проживания  
(полностью место постоянного проживания)
контактный
телефон		, действующий от имени юридического лица:	
без доверенности  
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица
 без доверенности в силу закона или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
нотариуса, округ)
«		»				г., № в реестре		
по иным основаниям  

(наименование и реквизиты документа)

Регистрационный номер решения о предоставлении водного объекта в пользование в государственном водном реестре: 									

Основание необходимости получения нового решения о предоставлении водного объекта в пользование (нужное отметить):
	замена лица в результате замещения активов должника-заявителя согласно пункту 1 статьи 141 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)»	
	реорганизация заявителя - юридического лица;	
	заключение договора купли-продажи, концессионного соглашения об осуществлении деятельности, договора аренды в отношении объектов, предназначенных для осуществления водопользования.	
К заявлению прилагаются документы, предусмотренные пунктом 35 Правил подготовки и принятия решения о предоставлении водного объекта в пользование, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 января 2022 г. № 18.
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

	/		/	
(подпись Водопользователя)		(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии)		

(подпись Правопреемника)		(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии)